ГЛАВНАЯ
АРХИВ
СОДЕРЖАНИЕ
ОТЗЫВЫ
ССЫЛКИ
     

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ


Показатели пораженности кариесом зубов и нуждаемости в стоматологической помощи у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС


А.В. Алимский, доктор медицинских наук,
С.В. Пименов, кандидат медицинских наук,
Е.П. Воронина1, кандидат медицинских наук
ЦНИИ стоматологии
Москва, Россия
1Волгоградская государственная медицинская академия
Волгоград, Россия


В литературе практически отсутствуют сведения о показателях стоматологического статуса ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной станции. Безусловно, медики специализированных учреждений, занимающихся лечением и реабилитацией подобных больных, хорошо осведомлены о состоянии их здоровья, в том числе и со стороны полости рта, однако для широкого круга стоматологов эти данные практически не доступны.

Нам представилась возможность изучить подобные показатели (табл. 1) у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, проходивших реабилитационное лечение в специализированном санатории г. Волгограда. Обращает на себя внимание относительно небольшое количество обследованных в возрастных группах «28–35 лет» (поскольку в ликвидации аварии могли принять участие лишь лица старше 18–20 лет) и «56 лет и старше» (в этом возрасте в живых осталось мало ликвидаторов).Во всех указанных возрастных группах показатели распространенности кариеса зубов составили 100 %. Весьма высока и интенсивность поражения.

Таблица. 1. Показатели пораженности кариесом зубов у ликвидаторов аварии на ЧАЭС (1999 г.)
Возрастная группа
Количество обследованых
Распространенность кариеса зубов, %
Индекс КПУ (в среднем на одного обследованного)
28–35 лет
6
100,0
13,33 ± 1,98
36–45 лет
40
100,0
12,48 ± 0,76
46–55 лет
35
100,0
15,74 ± 1,04
56 лет и >
13
100,0
17,82 ± 2,12

Так, индексы КПУ возрастают по мере увеличения возраста обследованных, особенно в группах лиц старше 45 лет. В среднем стандартизированный индекс КПУ составил 14,9 пораженного зуба на одного обследованного, что свидетельствует о высоком уровне пораженности кариесом зубов.

Наблюдается еще одна характерная особенность: показатели пораженности кариесом зубов в каждой из указанных возрастных групп значительно превышают среднепопуляционные значения. Так, например, величина пораженности кариесом зубов в возрастной группе «46–55 лет», выявленная у ликвидаторов аварии, фактически соответствует среднестатистическим показателям городского населения, не принимавшего участие в ликвидации аварии. Таким образом, идет процесс старения, сопровождающийся увеличением количества пораженных кариесом зубов до показателей, свойственных уже следующему возрастному периоду. Это следует учитывать при организации и оказании стоматологической помощи ликвидаторам аварии на ЧАЭС.

Весьма большое значение для планирования стоматологической помощи данной категории лиц имеет структура составляющих элементов индексов КПУ (табл. 2). Как установлено, кариозные зубы, подлежащие лечению, составляют в прикусе обследованных в среднем 15,4 %, по мере увеличения возраста пациентов удельный вес данного элемента в структуре КПУ сокращается за счет роста показателей удаленных зубов. Так, если у лиц в возрасте 28–35 лет удельный вес элемента «К» (см. табл. 2) составлял 32,5 %, то в возрастной группе «56 лет и старше» он сократился до 6,4 %. Что касается динамики изменения элемента «У», то здесь наблюдается обратная ситуация: если в возрастной группе «20–35 лет» он составлял в структуре КПУ 42,5 %, то в группе «56 лет и старше» — возрос до 84,5 %.

Таблица. 2. Структура составляющих элементов индексов КПУ у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, в % к величине КПУ (1999 г.)
Возрастная группа
К
Р
Х
П
У
КПУ
28–35 лет
32,48
0,98
7,50
16,28
42,54
100,0
36–45 лет
10,66
1,44
9,46
26,04
52,48
100,0
46–55 лет
11,82
1,08
10,17
13,60
63,15
100,0
56 лет и >
6,44
0,84
4,31
3,87
84,48
100,0
Всего*
15,35
1,09
7,86
14,95
60,66
100,0
*Стандартизированный показатель.
Примечания. К — поверхностный и средний кариес зубов, подлежащий лечению; Р — осложнения кариеса зубов, подлежащие лечению; Х —осложнения кариеса зубов, подлежащих удалению; П —пломбированные зубы; У — удаленные зубы.

Таким образом, у лиц 56 лет и старше в структуре КПУ в основном преобладают удаленные зубы. Это свидетельствует о высокой потребности обследованных в ортопедической стоматологической помощи и косвенно указывает на недостатки лечебно-профилактической работы, проводимой среди ликвидаторов аварии.

Это позволяет рекомендовать изменить врачебную тактику при ведении данных больных, обратив самое серьезное внимание на особенности характера течения болезней зубов вследствие полученной дозы облучения. Вероятно, тактика врачей должна быть более целенаправленной и упреждающей. Тем более что, по представленным данным (см. табл. 2), потребность в лечении зубов достаточно высока прежде всего в возрастных группах «28–35 лет», «36–45 лет» и «46–55 лет». Отметим, что в основном наблюдаются неосложненные формы кариеса зубов; удельный вес пульпитов и периодонтитов в целом невелик и не превышает 1–1,5 % в структуре КПУ.

Несколько больший удельный вес имеют осложнения кариеса зубов, подлежащих удалению (элемент «Х»). Скорее всего, это результат несвоевременного лечения кариеса зубов и его более агрессивное течение, что может также усугубляться поздним обращением обследованных лиц за стоматологической помощью. Последний фактор можно признать лишь условно, поскольку все ликвидаторы обязаны проходить плановый профилактический осмотр, но, судя по последним данным, по-видимому, он существует лишь номинально, либо проводится формально и крайне не эффективно.

Роль стоматологов в составе бригад специалистов, проводящих диспансерное обслуживание ликвидаторов аварии на ЧАЭС, должна быть значительно повышена. О том, что существуют явные недостатки в оказании стоматологической помощи данной категории лиц, свидетельствуют повозрастные показатели динамики элемента «П» (пломбированные зубы). Его удельный вес в среднем на всех обследованных не превысил 15 % в структуре индексов КПУ. Это даже меньше средних популяционных значений, характерных, например, для сельских районов и некоторых городских поселений, даже с невысоким уровнем оказания стоматологической помощи.

Резюмируя все вышеизложенное, можно констатировать, что нынешний уровень оказания стоматологической помощи ликвидаторам аварии на ЧАЭС вряд ли можно признать удовлетворительным. Выявленные у них показатели пораженности кариесом зубов, как по его распространенности, так и интенсивности, а также чрезвычайно неблагоприятная структура индексов КПУ требуют немедленного изменения сложившейся ситуации.



к главной странице | к содержанию | к предыдущей странице | к следующей странице |